|
Leidraad medische fouten Voorstel Patiëntenwet 23 mei '08 Commentaar Patientenwet De 'andere' zwarte lijst Lees het boek Jacqueline: ontroerend en kritisch |
Inhoudsopgave 1. Inleiding en Tekst Wetsvoorstel Vertel & Herstel 2. Gemeenschappelijk overleg 7 november 2007 3. Inspectie Gezondheidszorg ondertekent wetsvoorstel Vertel & Herstel, 19 december 2007 4a. 15 maart 2008: wetsvoorstel Vertel & Herstel voortgang 4b. 15 maart 2008: wetsvoorstel Vertel en Herstel: uitgangspunten 4c. Open brief 13 maart 2008 5. Conferentie 23 april 2008: ons motto Help slachtoffers van medische fouten! 6. Verslag van conferentie, Utrecht 23 april 2008 7. Verslag 22 mei 2008: de medische sector blijft liegen en bedriegen over medische fouten 8. 23 mei 2008: Kabinet lanceert voorstel nieuwe patientenwet 9. 23 mei 2008: Programma 'Zeven patientenrechten in nieuwe wet' 10. 25 mei 2008: Reactie van SIN-NL op voorstel nieuwe patientenwet 1. Inleiding en Tekst Wetsvoorstel Vertel & Herstel Op 23 april 2008 organiseren de Nederlanse Vereniging van Ziekenhuizen, de Orde van Medisch Specialisten, de Vereniging van Verpleegkundigen en Verzorgenden Nederland en het Landelijk Expertise Centrum Verpleegkundigen en Verzorgenden de eerste nationale conferentie ter verbetering van de positie van slachtoffers/nabestaanden van medische fouten. Deze conferentie is het directe gevolg van het door SIN-NL en de IEU-Alliance georganiseerde eerste gemeenschappelijke overleg op 7 november 2007. Wij brachten hierbij het wetsvoorstel Vertel en Herstel in. -dit is geheel gebaseerd op het rapport (2006) van 16 prestigieuze Harvard ziekenhuizen titel:When Things Go Wrong: Responding to Adverse Events (zie Rapporten en Powerpoints) -in 2006 schreef jurist J.Legemaate van artsenorganisatie KNMG dat dit rapport direct toepasbaar is in Nederland, zie publicatie Veilig Incident Melden, 2006 Bohn en Stafleu p. 148. -17 oktober 2007 zei dr Harry van Hulsteijn vice-voorzitter van de Orde van Medisch Specialisten dat dit wetsvoorstel beslist acceptabel was. -19.12.2007 heeft de Inspectie Gezondheidszorg het wetsvoorstel Vertel en Herstel ondertekend. -13.02.2008 heeft VWS per brief laten weten dat zij het wetsvoorstel Vertel en Herstel zullen betrekken bij hun voorbereiding op de Wet Client en Kwaliteit van Zorg. De medische sector acht het toch nodig om andere consumenten-organisaties, die tot nu de belangen van slachtoffers van medische fouten NIET behartigden uit te nodigen voor de conferentie van 23 april 2008. NB Verschillende van deze consumenten-patienten organisaties reageerden niet of afwijzend op onze verzoek: -om het wetsvoorstel Vertel en Herstel te ondersteunen en -om de uitgangspunten: eerlijkheid, herstelbehandeling, registratie, onderzoek en preventie van medische fouten te ondersteunen. Wij zulllen ons wetsvoorstel Vertel en Herstel gezien de steun van de medische sector als hoofdonderwerp inbrengen, naast andere oplossingen. TEKST WETSVOORSTEL VERTEL en HERSTEL Op basis van Harvard Consensus Rapport (2006) When Things go wrong: Responding to Adverse Events, behandeld tijdens workshop Positie van de Patiënt bij voordracht door Sophie Hankes, SIN-NL/IEU-Alliance Congres Veilig Incident Melden, KNMG te Utrecht, Nederland 24 november 2006. Wat wil een patiënt bij schade door een medische behandeling? Stel U zelf in zijn/haar plaats. Algemene uitgangspunten m.b.t. openheid direct na de medische fout: 1. Meld uitsluitend de feiten van de fout, wat er gebeurd is. 2. Geef betrouwbare informatie zodra deze beschikbaar is. 3. Leg uit welke diagnostiek en behandeling aanbevolen wordt. 4. Leg uit wat de consequenties voor de prognose zijn. Open en volledige communicatie: 1. Vertel de patiënt en familie wat er gebeurd is. 2. Neem verantwoordelijkheid. 3. Geef excuses. 4. Leg uit dat de fout onderzocht wordt. 5. Leg uit dat getracht wordt om herhaling van dezelfde fout te voorkomen. Wie voert het gesprek over de medische fout en hoe dient dit gesprek gevoerd worden? 1. De hulpverlener met wie een vertrouwensband bestaat voert het eerste gesprek. 2. De hulpverlener die de vervolgdiagnostiek en behandeling doet, desgewenst in aanwezigheid van een vertrouwenspersoon van de getroffen patiënt. 3. Eventueel een betrokken verpleegkundige, mede afhankelijk van de behoefte van de patiënt. 4. Eventueel een lid van de staf met speciale communicatieve vaardigheden. 5. Het gesprek dient plaats te vinden in een zo mogelijk neutrale rustige omgeving, niet de kamer van de Raad van Bestuur of Directie. Vervolg gesprekken: 1. Vervolggesprekken dienen zo spoedig mogelijk plaats te vinden. Bij vertraging dient de patiënt of de familie goed geïnformeerd te worden, met aanbieden van excuses. 2. De behandelend arts kan deze vervolggesprekken voeren eventueel directie of een lid van de Raad van Bestuur , mn indien de veroorzaker van de medische fout het eerste gesprek niet goed gevoerd heeft. Steun en vervolg medische hulp voor de patiënt en familie alsmede hulpverlener: steek. Essentie direct na de medische fout: - eerlijke open informatie en uitleg wat er gebeurd is. - vervolgdiagnostiek ter vaststelling van de huidige situatie en de schade van de fout. - adequate herstelbehandeling ter beperking of herstel van de schade. - registratie en onderzoek van de fout alsmede preventie ter herhaling: leren van fouten. Ga omhoog 2. Gemeenschappelijk overleg over verbeteren van nazorg, 7 november 2007 Eindelijk was het zover: na ca 2 jaar vond het eerste gemeenschappelijk overleg plaats met de Orde van Medisch Specialisten, de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen en de verpleegkundigen en Verzorgdenden Nederland, Dimitri.nu en SIN-NL/IEU-Alliance. Ongeveer twee uur voor de afspraak dreigde deze nog afgezegd te worden door de Orde van Medisch Specialisten en de NVZ. Reden:het ANP wilde graag aanwezig zijn. Dus belde de persvoorlichtster van de Orde van Medisch Specialisten en liet weten dat het gesprek niet door zou gaan wanneer het ANP aanwezig zou zijn. Wij konden onze gesprekpartners helaas niet overtuigen van het belang van openheid en transparantie, maar het gesprek ging door. Alle aanwezigen waren het erover eens dat: - het melden van fouten aan het hoofd van de afdeling, directie en Raad van Bestuur vanzelfsprekend moest worden, evenals het feit dat - het informeren en geven van herstelbehandeling aan slachtoffers van medische fouten conform de WGBO, en de eed van Hippocrates, naast de professionele en ethisch plicht van arts en verpleegkundige.vanzelfsprekend zou moeten worden en zijn. Dimitri.nu en SIN-NL/IEU-Alliance maakten duidelijk dat de NPCF noch de Consumentenbond de belangen van de slachtoffers van medische fouten behartigt en dat patientveiligheid niet de prioriteit was en is van de NPCF. Geheel conform onze verantwoordelijkheid drongen wij aan op het spoedig invoeren van concrete maatregelen bv in de vorm van het Vertel en Herstel voorstel, liever vandaag dan morgen. Ondanks het feit dat wij aanvoerden dat hiermee veel vermijdbaar leed kan worden voorkomen, bedongen de professionele organisaties een termijn van ca 4 maanden. Zij verplichtten zich om voor 15 maart 2008 een voorstel te formuleren hoe de nazorg aan slachtoffers van medische fouten, dus informatie en herstelbehandeling, structureel verleend dient te worden. Dit zal dan worden opgenomen in het plan van aanpak van medische fouten. SIN-NL/IEU-Alliance merkte op dat de plicht tot nazorg reeds bestaat ogv de WGBO. De beroepsorganisaties zagen zich echter beperkt door de heersende mentaliteit van hun achterban en meenden 4 maanden nodig te hebben voor het formuleren van een voorstel. Schoorvoetend zijn wij hiermee akkoord gegaan. Uiteraard boden wij aan om tussentijds informatie toe te zenden, zodat het voorstel reëel en acceptabel zal zijn voor de slachtoffers. Harry van Hulsteijn van de Orde van Medisch Specialisten opperde en passant om slachtoffers terug te verwijzen naar de arts/veroorzaker van de fout. Wij zijn daar geen voorstander van. De ervaring heeft ons geleerd dat het vrijwel onmogelijk is om te verwachten dat een arts die jarenlang eerlijke informatie en herstelbehandeling geweigerd heeft en het slachtoffer volledig genegeerd heeft, plotseling wel open en eerlijk is. Verder hebben wij duidelijk gemaakt geen genoegen te nemen met radiostilte tot 15 maart 2008. Het behoort tot de basale vormen van respect voor gesprekspartners om wel met elkaar te communiceren. Dit mondde uit in de vaststelling dat communicatie per telefoon en brief wel mogelijk was. 7 november 2007 betekent aldus een belangrijke mijlpaal: Het is de eerste keer in Nederland, Europa en wereldwijd, voorzover ons bekend dat de beroepsorganisaties van artsen, verpleegkundigen en ziekenhuizen aan tafel zaten met organisaties van slachtoffers van medische fouten. Het is de eerste keer dat de beroepsorganisaties zich verplichten tot de formulering en invoering van een plan van aanpak voor het structureeel organiseren van eerlijke informatie en herstelbehandeling aan de huidige slachtoffers van medische fouten en de toekomstige slachtoffers van medische fouten. Verder herhaalde van Hulsteijn zijn aanbod voor urgente hulpverlening aan slachtoffers van medische fouten. Ga omhoog 3. Inspectie Gezondheidszorg ondertekent wetsvoorstel Vertel & Herstel, 19-12-2007 Wederom hebben we belangrijke vooruitgang geboekt. Dhr. Nico Oudendijk, plaatsvervangend directeur-generaal van de Inspectie Gezondheidszorg, heeft op 19 december 2007 ons wetsvoorstel Vertel & Herstel ondertekend en tevens zijn begrip getoond voor het plaatsen van de Zwarte Lijst. Daarnaast ging dhr. Oudendijk ermee akkoord minimaal eens per kwartaal bij elkaar te komen om op structurele basis overleg te voeren en de stand van zaken te bespreken. Ook worden SIN-NL en Dimitri.nu vanaf nu betrokken bij de opzet van een protocol met betrekking tot calamiteiten en een intern onderzoek bij de IGZ over hoe er met patiëntklachten wordt omgegaan. Wij hopen dat het overleg met de Inspectie Gezondheidszorg en dhr. Oudendijk in 2008 tot concrete resultaten leiden voor de verbetering van de positie van slachtoffers van medische fouten en van patientveiligheid in het algemeen.  Sophie Hankes en Nico Oudendijk bij ondertekening wetsvoorstel 19-12-2007 Ga omhoog 4a.15 maart 2008: wetsvoorstel Vertel & Herstel voortgang in vervolg op de afspraak van 7 november 2007 De Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ), de Orde van Medisch Specialisten (OMS) en de Vereniging Verpleegkundigen en Verzorgenden Nederland (VenVN) hebben besloten om het verschaffen van eerlijke informatie en herstelbehandeling aan slachtoffers/nabestaanden van medische fouten op te nemen in de NTA* 8009-2008. Deze zal eind 2008 gereed zijn. Informatie en herstelbehandeling worden opgenomen binnen het landelijke veiligheidsprogramma 'Voorkom schade, werk veilig' in ziekenhuizen. Op 23 april 2008 wordt een invitational conferentie georganiseerd. en dat de informatie uit Vertel en Herstel meegenomen zal worden in de overwegingen bij de nieuwe wet Cliënt en Kwaliteit van Zorg. Essentie Vertel en Herstel direct na de medische fout: SIN-NL/IEU-Alliance zijn initiatiefnemers van het wetsvoorstel Vertel en Herstel, gebaseerd op het Harvard Consensus rapport (2006) When Things Go Wrong: Responding to Adverse Events. * Het Nederlands Normalisatie-instituut publiceert naast Nederlandse Normen (NEN), Nederlandse Voornormen (NVN) en Nederlandse Praktijkrichtlijnen (NPR) ook Nederlandse Technische Afspraken (NTA). In een NTA worden afspraken vastgelegd over specificaties of werkmethoden die direct breed kunnen worden gebruikt. Ga omhoog 4b. 15 maart 2008: Vertel en Herstel: Uitgangspunten Op 7 november 2007 vond te Utrecht op initiatief van SIN-NL/de IEU-Alliance een ronde tafel overleg plaats met de Orde van Medisch Specialisten, de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen en de Vereniging Verpleegkundigen en Verzorgenden Nederland. Aanleiding van het gesprek was de erkenning door de drie bovengenoemde organisaties dat artsen, verpleegkundigen en ziekenhuizen vrijwel geen eerlijke informatie en vrijwel geen herstelbehandeling geven aan slachtoffers en nabestaanden van slachtoffers van medische fouten. Centraal in het gesprek stond het verstrekken van eerlijke informatie en herstelbehandeling aan de huidige en toekomstige slachtoffers en nabestaanden van slachtoffers van medische fouten. De basis hiervoor was het wetsvoorstel ertel en Herstel van SIN-NL/IEU-Alliance. Helaas kozen de Orde van Medisch Specialisten, de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen en de Vereninging Verpleegkundigen en Verzorgenden Nederland ervoor om in de afgelopen 4 maanden NIET met SIN-NL/IEU-Alliance in overleg te treden, ondanks de afspraak op 7 november 2007. Deze organisaties hebben aangegeven een voorstel te formuleren gebaseerd op het SIN-NL/IEU Alliance wetsvoorstel. Op 15 maart 2008 zullen zij aldus hun versie van Vertel en Herstel presenteren. Op 19 december 2007 is Vertel en Herstel ondertekend door de Inspectie Gezondheidszorg. VWS heeft aangegeven het wetsvoorstel Vertel en Herstel te verwerken in de wet Client en Kwaliteit van Zorg. Ter voorkoming van enig misverstand informeren wij U over de uitgangspunten van het wetsvoorstel. Wij achten het noodzakelijk dat speciale poliklinieken opgericht worden voor slachtoffers van medische fouten, die werken volgens Vertel en Herstel: 1. openheid en eerlijkheid van informatieverschaffing, mondeling en schriftelijk, 2. concrete, spoedige, medische diagnostiek en herstelbehandeling 3. leren van de fout door de veroorzaker en de beroepsgroep Tevens achten wij het opzettten van een nieuw instituut, dat alle medische fouten bij de Inspectie Gezondheidszorg, tuchtcolleges, Mip/fona commissies, verzekeringen onderzoekt noodzakelijk. Het bestuur en directie dient in gelijkwaardige verhoudingen en positie mede gevormd te worden door academici/slachtoffers van medische fouten. Taak van het instituut is het stimuleren van registratie, onderzoek en preventie van medische fouten, alsmede het ontwikkelen van opleidingen en lesprogrammas met betrekking tot medische fouten en slachtoffers voor studenten, docenten, artsen, verpleegkundigen en medewerkers van instellingen van gezondheidszorg en universiteiten. Wij achten bij- en nascholing voor minimaal twee keer per maand verplicht voor de huidige medewerkers in de medische sector, sociale en juridische sector. Wij bepleiten het opnemen van een speciaal onderdeel in de opleiding geneeskunde en in bij- en nascholing voor artsen, verpleegkundigen en managers, waarin het leren van fouten en het respectvol omgaan met patiënten en nabestaanden wordt onderwezen. Ook de politie en het OM dient op deskundige wijze onderwezen te worden over hoe om te gaan met medische fouten en de slachtoffers. Last but not least achten wij een parlementaire enquête en het instellen van waarheidscommissies noodzakelijk. Jarenlang zijn patiënten bewust blootgesteld aan onnodige risico’s in de gezondheidszorg. Dit terwijl bij de Inspectie Gezondheidszorg bekend was dat de duizenden slachtoffers van medische fouten structureeel geen eerlijke informatie en herstelbehandeling kregen. Verzoeken tot verbetering en het indienen van klachten is voortdurend zinloos gebleken. Uiteraard is dit onaanvaardbaar. Ga omhoog 4c. Open brief, 13 maart 2008 Aan de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen Aan de Orde van Medisch Specialisten Aan de Vereniging Verpleegkundigen en Verzorgenden Nederland Geachte Mevrouw Gallé, geachte Mevrouw Leemhuis, geachte Mevrouw Kaljouw, geachte Heer van Hulsteijn, geachte Heer van der Ham, Hierbij bevestigen wij U de ontvangst van Uw brief dd 10 maart 2008 inzake het voorstel tot zorg aan slachtoffers van medische fouten. Uw voorstel komt neer op het volgende: Wij constateren het volgende:
Al jaren neemt U Uw verantwoordelijkheid niet ten aanzien van een grote groep patiënten die door Uw nalatigheid fysieke schade lijden en leed doormaken door foutief medisch handelen. Dit is in strijd met Uw verplichtingen op basis van de Wet Geneeskundige Behandelings Overeenkomst. Het uitstellen van verstrekken van eerlijke informatie en herstelbehandeling komt neer op het toevoegen van extra onnodig leed en is niet acceptabel. Wij herhalen ons verzoek tot het op korte termijn organiseren van eerlijke informatie en herstelbehandeling aan slachtoffers van medische fouten, conform de toezeggingen van de Orde van Medisch Specialisten najaar 2007. Hiertoe vond nb op 19 november 2007 een gesprek plaats met Harry van Hulsteijn, waarbij conform eerdere afspraak ondergetekende als pilot slachtoffer volledige medewerking gaf. Wij kregen uitsluitend niet reële, zelfsrespectloze voorstellen van verwijzing naar medici die aantoonbaar slachtoffers van medische fouten slecht behandelden of weigerden. De situatie van diverse slachtoffers is zeer zorgwekkend en U bent hiervoor verantwoordelijk alsmede voor ieder uitstel. Het realiseren van concrete medische hulp voor hen is zeer noodzakelijk. Dit hoort Uw hoofddoel te zjjn. Toon Uw geloofwaardigheid. Wij beraden ons over herplaatsing en uitbreiding van de zwarte lijst van artsen, ziekenhuizen en organisaties. Onder voorbehoud van alle rechten, Sophie Hankes www.sin-nl.org www.ieu-alliance.eu Ga omhoog 5. Conferentie 23 april 2008: ons motto Help slachtoffers van medische fouten! In vervolg op ons gemeenschappelijk overleg 7 november 2008 met de NVZ, de Orde van Medisch Specialisten en de VenVN inzake invoering van ons wetsvoorstel Vertel en Herstel hebben deze drie organisaties besloten tot het organiseren van een invitational conference op 23 april 2008. Doel is het inventariseren wat de wensen van patienten-slachtoffers zijn ten aanzien van nazorg na een medische fout. Naast SIN-NL/IEU-Alliance ontwerpers van het wetsvoorstel Vertel en Herstel, zijn vier consumenten-patienten organisaties uitgenodigd om hun visie te presenteren.Over de rest van het programma is niets bekend gemaakt. Wij maken de volgende kanttekeningen: 1.eerlijkheid en openheid 2.adequate vervolgdiagnostiek en adequate herstelbehandeling 3.registratie, onderzoek en preventie van medische fouten. Hierover bestaat volledige eensgezindheid. Het betreft geen 'nazorg'. Medische sector: hebt U ooit gehoord van zorgplicht? hebt U ooit gehoord van continuiteit van zorg? hebt U ooit gehoord van toegang tot zorg? Of zijn dit te assertieve en kritische vragen, zodat U die Uw plicht jarenlang en nog steeds verzaakt, ons tot zondebok maakt. Ooit gehoord van projectie??? Geen woorden maar daden, medische sector. Dan pas bent U geloofwaardig. Vanaf vandaag kunt U eerlijk zijn naar de slachtoffers/nabestaanden en ons adequate diagnostiek en herstelbehandeling geven,want dat gebeurt tot op heden vrijwel niet, zoals U zelf hebt erkend 7 november 2007. Wij zullen acte de presence geven op 23 april 2008 en ons volledig inzetten, eerlijk en open om zo spoedig mogelijk een daadwerkelijke ommekeer bij de medische sector te bevorderen. Overigens zijn wij van mening dat het weigeren van eerlijke informatie en medische hulp aan slachtoffers van medische fouten onder het strafrecht dient te vallen, naar analogie met art 7 Wegenverkeerswet, doorrijden na een verkeersongeval zonder medische hulp te regelen. Een wetsvoorstel hierover is reeds geformuleerd en wordt aan de relevante personen aangeboden. Dit wetsvoorstel sluit overigens nauw aan bij de constatering dat opzet en ernstige nalatigheid bij medische fouten onder het strafrecht vallen, gelijk Harry van Hulsteijn vice-voorzitter van de Orde van Medisch Specialisten volmondig op 7 november 2007 beaamde. Alle aanwezigen, dus ook de NVZ en de VenVN waren het hiermee eens. Nogmaals op 23 april 2008 zulllen wij ons wetsvoorstel Vertel en Herstel mede gezien de steun van de medische sector als hoofdonderwerp inbrengen, naast andere oplossingen ter verbetering van de positie van slachtoffers/na bestaanden van medische fouten. Ten overvloede: SIN-NL en IEU-Alliance zijn beide non-profit organisaties en ontplooien hun activiteiten op basis van hun maatschappelijke verantwoordelijkheid. Ga omhoog Verslag conferentie, Utrecht 23 april 2008 Vanmiddag vond te Utrecht van 14.00 uur tot 16.30 uur de eerste nationale conferentie tussen de medische sector Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ,) Orde van Medisch Specialisten , Vereniging Verpleegkundigen en Verzorgenden Nederland en organisaties voor slachtoffers van medische fouten, alsmede consumenten en patiënten plaats.. De bijeenkomst was georganiseerd door de hevige druk van SIN-NL en IEU Alliance, mede door het publiceren van de zwarte lijst. Dit werd volledig erkend door de aanwezigen. De conferentie heeft de volgende opmerkelijke uitspraken en resultaten opgeleverd: Marian Kaljouw, voorzitter van de Vereniging & Verzorging Nederland (200.000 leden) heeft woordelijk uitgesproken zich te schamen dat de medische sector geen of te weinig hulp geeft aan slachtoffers van medische fouten. De NVZ en de Orde van Medisch Specialisten zwegen veelzeggend en spraken deze uitspraak op geen enkele wijze tegen. Wij complimenteren Marian Kaljouw met haar eerlijke en moedige uitspraak. De gehele bijeenkomst was een erkenning van de onnodig vreselijke situatie van slachtoffers van medische fouten en hun nabestaanden. De consumenten, patiënten en slachtoffers organisaties achten het volgende van belang: -het direct verstrekken van eerlijke informatie -het direct verstrekken van adequate herstelbehandeling ter beperking van de schade Kortom: de essentie van het wetsvoorstel Vertel en Herstel van SIN-NL en de IEU-Alliance. -het direct beschikbaar van de dossiers aan slachtoffers en nabestaanden. -SIN-NL/IEU-Alliance bracht in om patiënten direct na het consult een kopie hiervan ter goedkeuring te geven. Daarmee wordt voorkomen dat de medische dossiers onvolledig of niet correct zijn, zoals geconstateerd in het NIVEL rapport 2007. -de medische sector dient te leren van fouten. -de CG raad bracht een opmerkelijk voorstel in om het weigeren van eerlijke informatie en herstelbehandeling direct met een hoge geldstraf te beboeten en bepleitte een actiever en daadkrachtiger opstelling van de Inspectie Gezondheidszorg. Wij kunnen ons daarin vinden. -de Consumentenbond acht het van belang dat cijfers en gegevens met betrekking tot medische fouten openbaar gemaakt worden, zo ook de gegevens van de Inspectie Gezondheidszorg. Wij ondersteunen dit van ganser harte. Men erkende dat de hulp voor slachtoffers van medische fouten snel en daadwerkelijk gerealiseerd moet worden en er niet gewacht moet worden op richtlijnen of wetten. Toch betreuren wij dat de medische sector geen enkele inhoudelijke reactie heeft gegeven op het wetsvoorstel Vertel en Herstel, hoewel dit nb ondertekend is door de Inspectie Gezondheidszorg, en goedgekeurd is door jurist Legemaate van de artsenorganisatie KNMG en door VWS meegenomen wordt bij de voorbereiding van de Wet Client en Kwaliteit van Zorg. Op aandringen van SIN-NL/IEU-Alliance werd vastgesteld dat het verschaffen van eerlijke informatie en herstel behandeling behoort tot de wettelijke zorgverplichtingen van artsen en verpleegkundigen en dus geen nazorg is. Zie de ppt-presentatie Doorbreek de stilte: Help de slachtoffers van medische fouten , opgesteld en ingebracht door SIN-NL/IEU-Alliance. Binnen vier weken wordt een volgende bijeenkomst georganiseerd waarin een plan van aanpak geformuleerd zal worden. Namens SIN-NL en de IEU-Alliance waren Peter van de Berk en Sophie Hankes met twee medewerkers aanwezig. Ga omhoog Verslag 22 mei 2008: de medische sector blijft liegen en bedriegen over medische fouten Op 22 mei 2008 vond weer een bespreking plaats tussen de medische sector en slachtoffers van medische fouten plaats in het Domus Medica in Utrecht, na 7 november 2007 en 23 april 2008. Het is frappant dat het kabinet de dag na dit overleg, op 23 mei 2008 een nieuwe wet aan de Tweede Kamer voorlegt waarin zeven patientenrechten worden vastgeleg.Dat meldt de NOS 23 mei 2008, het betreft: onder meer het recht op informatie over medische fouten, het recht op kwaliteit en veiligheid, en het recht op medezeggenschap moeten ervoor zorgen dat zorgaanbieders de klant betrouwbare en begrijpelijke informatie geven. Dus Vertel en Herstel zal in de nieuwe wet worden opgenomen. Nu moet de medische sector zich er nog aan gaan houden.....lees het verslag. De resultaten:
Is er in de hele medische beroepsgroep niemand die eerlijk is bij medische fouten? Ga omhoog 8. 23 mei 2008: Kabinet lanceert voorstel nieuwe patientenwet SIN-NL is verheugd dat het Kabinet heeft besloten tot het vastleggen van een aantal rechten voor patienten, waaronder ons wetsvoorstel Vertel en Herstel. 13 februari 2008 stuurde het Ministerie van VWS ons hierover al een brief. Het kabinet formuleert aldus oa: 1. het recht op informatie over medische fouten 2. het recht op kwaliteit 3. het recht op veiligheid 4. het recht op medezeggenschap Deze staan vermeld in het persbericht van VWS 23 mei 2008 'Sterkere positie client'. Let wel: de wet treedt niet eerder in werking dan 1 januari 2011. Alle cliënten in de zorg krijgen het recht om informatie over bijvoorbeeld wachttijden en kwaliteit van de zorg op te vragen bij zorgaanbieders. Hierdoor krijgen cliënten de beschikking over begrijpelijke, betrouwbare en te vergelijken informatie. Dit maakt de keuze voor cliënten in de zorg gemakkelijker en maakt dat zorgaanbieders zich meer richten op kwaliteit. Het informatierecht is een van de maatregelen waarmee het kabinet de positie van de cliënt in de zorg wil versterken. De ministerraad heeft hiermee ingestemd op voorstel van minister Klink en staatssecretaris Bussemaker van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, mede namens minister Hirsch Ballin van Justitie. De cliënt moet goede zorg krijgen, die past bij wat hij of zij wil en bovendien moet hij of zij weten waar die zorg te vinden is. De cliënt moet er op kunnen vertrouwen dat kwaliteit en veiligheid als hoogste prioriteit worden beschouwd. Daarom heeft het kabinet zeven rechten geformuleerd: het recht op beschikbare en bereikbare zorg het recht op keuze en keuze-informatie het recht op kwaliteit en veiligheid het recht op informatie, toestemming, dossiervorming en privacy het recht op afstemming tussen zorgverleners het recht op een effectieve, laagdrempelige klacht- en geschillenbehandeling het recht op medezeggenschap en goed bestuur. De rechten zijn uitgewerkt in het programma 'Zeven rechten voor de cliënt in de zorg: investeren in de zorgrelatie' waarin het kabinet samenwerkt met cliëntenorganisaties, zorgaanbieders en verzekeraars. Het vastleggen van cliëntenrechten in wetgeving is een van de belangrijkste onderdelen van het programma. Per recht zijn concrete maatregelen geformuleerd, waaronder: De rechten voor cliënten worden uitgebreid naar de langdurende zorg. De zeven cliëntenrechten gelden naast de geneeskundige behandeling, ook bij verzorging, verpleging en begeleiding. Voor cliënten wordt duidelijker wat de minimale eisen zijn waaraan veilige zorg moet voldoen, in de vorm van minimumnormen voor de veiligheid. Het recht op informatie over fouten die merkbare gevolgen (kunnen) hebben voor de cliënt wordt vastgelegd. Hierdoor kunnen aansprakelijkheidsverzekeraars geen beperkingen opleggen in de polisvoorwaarden. Ook komt voor de cliënt informatie over de rechtspositie en over de mogelijkheden in de behandeling, verzorging, verpleging en begeleiding beschikbaar. Zorgverleners die een cliënt tegelijk of kort na elkaar zorg verlenen, moeten de informatie tijdig overdragen en nazorg verlenen. Dit geldt in zowel de preventieve, curatieve als langdurende zorg. Binnen de zorginstelling wordt de klachtprocedure eenvoudiger. Cliënten kunnen met hun signaal of klacht minimaal terecht bij een klachtfunctionaris. Dit voorkomt escalatie. Er komt een laagdrempelige en onpartijdige commissie buiten de zorginstelling die uitspraak kan doen over de toepassing van cliëntenrechten. De rechtspositie van de cliënt wordt hierdoor sterker. De positie van cliëntenraden wordt versterkt, onder meer door meer invloed op de samenstelling en de besteding van hun eigen budget en een verzwaard adviesrecht bij fusies. Het kabinet vraagt eind dit jaar advies aan de Raad van State over een wetsvoorstel waarin de rechten in onderlinge samenhang worden vastgelegd. Ga omhoog 9. Programma 'Zeven patientenrechten in nieuwe wet' Zie document Ministerie van VWS Ga omhoog 10. Reactie van SIN-NL op patientenwet Commentaar SIN-NL op besluit kabinet 23 mei 2008 tot nieuwe wet voor patiënten: toevoeging van meer patientenrechten noodzakelijk. Het is op zich een goed besluit van het kabinet om een aantal rechten van patiënten nogmaals in een speciale wet te bevestigen. Het expliciet opnemen van het recht van patiënten om geïnformeerd te worden over medische fouten: een belangrijk gedeelte van ons Vertel en Herstel wetsvoorstel is belangrijk. Het recht op adequate herstelbehandeling dient hieraan gekoppeld te worden en expliciet genoemd in de nieuwe wet, dit is het achtste patientenrecht. Dit bevordert de duidelijkheid, maar laat er vooral geen misverstanden ontstaan: De meeste rechten die in de nieuwe wet genoemd worden bestaan reeds in de WGBO sinds 1995* Het is dus opvallend dat het kabinet uitsluitend kiest voor het opnieuw benoemen van een aantal rechten van patiënten, maar er vanaf ziet om de reeds bestaande verplichtingen voor artsen ogv de WGBO op te nemen in de nieuwe wet. Dit vergroot noch de geloofwaardigheid van het kabinet noch de kracht van de nieuwe wet Integendeel. Het kabinet heeft blijkbaar besloten om de artsen niet nogmaals duidelijke verplichtingen op te leggen. Dit is niet verstandig en niet in het belang van de patiënten. Wij weten uit eigen ervaring , uit de oratie van Legemaate, jurist van de KNMG 2006, diverse rapporten van het Nivel 2007, de Inspectie Gezondheidszorg 2006, 2007 en 2008 , Stichting de Ombudsman 2007 en 2008 en uit de bekentenis van 7 november 2007 dat artsen oa hun verplichtingen tot het geven van eerlijke informatie, dossiervorming en herstelbehandeling in het algemeen onvolledig en zelfs vrijwel niet nakomen. De rechten van patiënten zijn in feite helder geformuleerd in de WGBO maar nauwelijks daadwerkelijk te verkrijgen. De Inspectie Gezondheidszorg was hier in 2006 zeer duidelijk over rapport Staat van Gezondheidszorg 2006. Iris van Bennekom tot 1 april 2008 directeur van de NPCF en echtgenote van een medicus was het hiermee eens, 19.08.2008. Wij als slachtoffers van medische fouten weten dat patiëntenrechten in feite een wassen neus zijn. Toch was Mw. Van Bennekom uitgerekend pleitbezorgster voor een nieuwe wet. Wij begrijpen waarom. Het is goed voor het imago van de NPCF en het ontlast de artsen. Overigens is zij sinds 1 april 2008 directeur langdurige zorg bij het Ministerie van VWS. Nogmaals hoewel het goed is om de rechten van patiënten opnieuw vast te leggen en te verduidelijken. Het is nog beter de verantwoordelijkheden der artsen te herformuleren. Indien rechten niet gerealiseerd kunnen worden, is er feitelijk sprake van onrecht. Het kabinet dient met spoed ervoor zorg te dragen dat artsen hun reeds bestaande wettelijke verplichtingen naar hun patiënten daadwerkelijk nakomen. De overheid dient niet-nakoming duidelijk direct en daadkrachtig te sanctioneren, conform de bestaande wetgeving. Anders blijven de patientenrechten zoals reeds jaren het geval en ook in de vorm van een nieuwe wet holle loze woorden. Om volledig geloofwaardig te zijn stellen wij het kabinet voor om met spoed een nieuwe wet op te stellen waarin de verplichtingen van de medische sector ten aanzien van nakomen van informatie, dossier en zorgplicht, opnieuw vastgelegd worden met opname van oa het Vertel en Herstel wetsvoorstel. In de patientenwet dient ook ons wetsvoorstel inzake autorisatie van het dossier door de patiënt als negende patientenrecht te worden opgenomen. Het is overigens van belang om op te merken dat de patiënt geen recht heeft tot informatie of de arts zijn ernstige medische fout gemeld heeft bij de Inspectie Gezondheidszorg, conform art 4a Kwaliteitswet , en geen recht tot participatie en kennisname bij en van het onderzoek door de IGZ. Dit zien wij als een ernstige omissie en kan uitstekend opgenomen worden als tiende patiëntenrecht in de nieuwe wet. Als elfde recht stellen wij voor: het recht om doorverwezen te worden naar een medisch specialist met expertise inzake specifieke aandoeningen met name wanneer bv de huisarts of een andere medisch specialist een medische fout bij de diagnostiek en/of behandeling heeft gemaakt. De verwijzing zou ook moeten gelden voor medisch specialisten in het buitenland. Uiteraard zijn de kosten hierbij voor de falende hulpverlener, of zijn verzekering. We weten dat het recht op een second opinion al bestaat, doch ook dit is in veel gevallen een wassen neus, omdat artsen elkaar niet afvallen. Als belangrijkste item voor slachtoffers van medische fouten dient echter het opheffen van de zwijgplicht der artsen. Dit zou per direct in de WGBO moeten worden opgenomen alsmede als twaalfde patientenrecht. Besef svp dat het de weg van wetsvoorstel tot wet veel tijd neemt. Moeten slachtoffers tot die tijd wachten tot de "cultuurverandering" bij artsen plaatsvindt? Moet de overheid en de Inspectie Gezondheidszorg hen gewoon niet dwingen tot nakoming van hun wettelijke bestaande verplichtingen tot verstrekken van eerlijke informatie en herstelbehandeling hetgeen bekend staat als zorgplicht? * -plicht tot verstrekken van informatie, hieronder valt ook de plicht tot het verstrekken van informatie over medische fouten, zoals jurist Legemaate van de artsen organisatie KNMG zelf in zijn oratie Patientveiligheid en patientenrechten dd 2006 heeft vastgesteld. - de patient moet toestemming geven en de arts moet de toestemming verkrijgen voor het verrichten van geneeskundige behandeling - de arts heeft de plicht tot goede dossiervorming. - de artst heeft de plicht tot nakomen van de behandelingsovereenkomst, en goed zorgverlenerschap: zorgplicht dus ook herstelbehandeling |
|
Download het Zwartboek (300kb)